TAVI/TAVR أم استبدال الصمام الأبهري جراحياً؟ كيف يتم الاختيار
لا يوجد إجراء واحد هو الأفضل للجميع؛ الخيار المناسب هو ما يلائم المريض والصمام والخطة طويلة الأمد.
عند الحاجة لعلاج تضيق الصمام الأبهري الشديد، يمكن استبدال الصمام بالجراحة أو بالقسطرة. في الجراحة يُزال الصمام المريض ويوضع صمام جديد. وقد تكون مناسبة عند الحاجة إلى جراحة قلب أخرى أو عندما لا تلائم التشريحَ قسطرةُ الصمام. أما TAVI/TAVR فهو استبدال الصمام عبر قسطرة، غالباً من شريان في الفخذ، حيث يتمدد الصمام الجديد داخل الصمام القديم.
ما الذي يدرسه فريق القلب؟
- شدة المشكلة وبنية الصمام
- الأعراض ووظيفة القلب
- تشريح الأوعية الدموية، عبر الإيكو والتصوير المقطعي غالباً
- أمراض القلب الأخرى والحالة الصحية العامة
- العمر، متانة الصمام، الخيارات المستقبلية والمتابعة
- أولويات المريض، مثل التعافي والاستقلال والعمل
قد يسمح TAVI بتعافٍ مبكر أقصر لمرضى مختارين، لكن الجراحة تبقى خياراً مهماً ومفضلاً في حالات معينة. لكل نهج فوائد ومخاطر، مثل النزف أو اضطراب النظم أو السكتة أو مشاكل الكلى. لذلك لا ينبغي اختيار الإجراء من المعلومات العامة وحدها.
الخلاصة: القرار يجب أن يصدر من فريق قلب متخصص بعد تقييم كامل ومناقشة واضحة مع المريض.